Биофизический профиль плода, его определение и оценка

Содержание

1. Причины направления на исследование биофизического профиля
2. Процедура проведения нестрессового теста
• Как оцениваются различные показатели биофизического профиля?

Определение и оценка биофизического профиля плода представляет собой неинвазивное (наружное) обследование, которое является сочетанием нестрессового теста и ультразвукового исследования. Полученные результаты позволяют оценить движения ребёнка ручками и ножками, его мышечный тонус, дыхательную функцию (способность сокращать мышцы грудной клетки) и количество амниотической жидкости, которая его окружает. Дополнительным определяемым параметром является степень зрелости плаценты.

Причины направления на исследование биофизического профиля

В подавляющем большинстве случаев на определение биофизического профиля плода направляются женщины, у которых имеются какие либо заболевания, способные осложнить протекание беременности. Или те, у которых сформировались определённые проблемы в период беременности, которые связаны с повышенным риском. Среди этих проблем и заболеваний можно выделить следующие:

1. Сахарный диабет, который лечится при помощи инсулина
2. Гипертония, которая была ещё до беременности, или же развилась в период беременности
3. Ребёнок слишком мал для своего срока и медленно набирает вес
4. Если у вас слишком много или слишком мало амниотической жидкости (многоводье или маловодье)
5. Если у ребёнка слишком низкая двигательная активность
6. Переношенная беременность. Если наступила предполагаемая дата родов (обычно после 40-ой недели беременности), а роды ещё не начинаются
7. В прошлую беременность у вас произошли преждевременные роды по непонятной причине. Или же причиной стала такая же проблема, которая присутствует и во время настоящей беременности
8. Если нестрессовый тест показал плохие результаты (оказался нереактивным)
9. В результате каких-либо других причин, которые нельзя оставлять без внимания.

Оценка биофизического профиля в баллах. Что они означают?

Определение биофизического профиля плода позволяет оценить его общее состояние и понять, получает ли он достаточно кислорода. Каждому из показателей присваивается оценка 0, 1 или 2. Всего таких показателей 5: двигательная активность, тонус мышц, дыхательные сокращения, количество амниотической жидкости и нестрессовый тест. Иногда в общую оценку добавляют шестой показатель - степень зрелости плаценты.

Как оцениваются различные показатели биофизического профиля?

Двигательная активность. Три или более явных движения плода в течение 30 минут - оценка 2. Одно-два движения - оценка 1. Отсутствие движений в заданный временной интервал - 0 баллов.

Тонус мышц. Если ребёнок в течение 30 минут совершает не менее 1 сгибания позвоночника с возвратом в изначальное состояние и конечностей, ставится оценка 2 балла. Если ребёнок совершает хотя бы одно разгибание-сгибание только позвоночника или только конечностей - оценка 1 балл. Если конечности у него остались в разогнутом положении - оценка 0 баллов.

Дыхательные сокращения. Один или более дыхательный эпизод, произошедший в течение 30 минут и продолжавшийся в течение 60 секунд - 2 балла. Одно или более дыхательное движение в течение 30 минут, продолжительностью 30-60 секунд - 1 балл. Если за 30 минут наблюдения дыхательные движения отсутствовали, или продолжались менее 30 секунд - оценка 0.

Количество амниотической жидкости. Если околоплодные воды хорошо видно внутри матки и вертикальная толщина свободного участка вод составляет не менее 2см - оценка 2 балла. Если толщина свободного участка вод составляет 1-2см - оценка 1. Если видно тесное расположение частей тела ребёнка и величина свободного участка вод составляет менее 1см, то ставится оценка 0.

Нестрессовый тест. О положительных и отрицательных результатах нестрессового теста мы уже говорили на странице "Нестрессовый тест - КТГ плода. Положительный и отрицательный тест, что это значит?".

Степень зрелости плаценты. Этот дополнительный параметр вожет также учитываться при исследовании биофизического профиля плода. Если степень зрелости 0, I или II, ставится оценка 2. Если плацента расположена таким образом, что полное её исследование затруднено, то ставится оценка 1. При III степени зрелости плаценты ставится оценка 0.

Суммарная оценка по всем показателям может составлять от 0, до 10 баллов (если оценивается ещё и степень зрелости плаценты, то максимальная оценка - 12 баллов). Если сумма баллов оказывается 8 и более, то состояние малыша считается нормальным. Оценка в 6-7 баллов указывает на возможное наличие некоторых проблем, а если общая оценка составляет менее 6 баллов, то это тревожный показатель, который может сигнализировать о серьёзной гипоксии и высоком риске развития осложнений.

Если все ультразвуковые показатели в норме, врач перейдёт к оценке сердцебиения малыша. Ещё важно знать, что если оценка за объём амниотической жидкости составит 0 баллов, то, возможно, ребёнку потребуется дополнительное обследование. В некоторых случаях врач может рекомендовать вам простимулировать роды, даже если с остальными показателями будет всё в порядке.

В зависимости от итоговой суммарной оценки и других факторов (срок беременности, наличие или отсутствие осложнений и др.) врач может дополнительно рекомендовать вам прохождение других тестов и обследований. В некоторых случаях он может рекомендовать простимулировать родовую деятельность, вызвав искусственные роды или, если ребёнку угрожает какая-либо опасность, направить вас на кесарево сечение.

Так как определение биофизического профиля плода состоит из подробного ультразвукового обследования и нестрессового теста, то продолжительность обследования может составить более часа.

Нестрессовый тест<<<Назад

Далее>>>Стрессовый (окситоциновый) тест