Главная>>В ожидании ребёнка>>3-ий триместр>>Положение и предлежание ребёнка

Правильное и неправильное положение ребёнка в животе. Головное и тазовое предлежание плода

Содержание

Что называют положением ребёнка?

Разновидности положения ребёнка
Причины неправильного положения малыша

Что такое предлежание ребёнка?

Виды предлежания малыша
Симптомы в 3-ем триместре

Головное предлежание ребёнка
Тазовое предлежание ребёнка

Можно ли при тазовом предлежании родить естественным способом?
Видео: Тазовое предлежание, его разновидности
Можно ли повернуть ребёнка с тазовым предлежанием?
Видео: Упражнения для поворота ребёнка

Можно ли самостоятельно определить положение своего ребёнка в животе?

Видео: Как самостоятельно определить положение малыша?

Что называют положением ребёнка?

Положение ребёнка в животе Положением ребёнка в животе называют положение его продольной оси (условно проведённой через головку и ягодицы) относительно продольной оси матки. Малыш у вас в животе может находиться в нескольких положениях.

Разновидности положения ребёнка

Продольное положение ребёнка. В этом положении продольная ось ребёнка совпадает с продольной осью матки. Простыми словами - когда ребёнок расположен вдоль матки.

Поперечное положение ребёнка. В этом положении ребёнок находится поперёк матки, т.е. его продольная ось перпендикулярна продольной оси матки.
Косое положение. Это среднее между продольным и поперечным положением, когда ребёнок расположен под углом к продольной оси матки.

Поперечное и косое положение ребёнка встречаются гораздо реже, чем продольное, примерно в 1 из 300-400 случаев и служат основанием для кесарева сечения, потому что роды естественным путём при таком положении малыша не представляются возможными. Конечно, при косом положении есть вероятность, что ребёнок примет продольное положение во время естественных родов, но, всё-таки, риск слишком велик.

Причины неправильного (поперечного и косого) положения малыша

Причинами косого и поперечного положения могут быть различные болезни матки, связанные с воспалением или опухолями, которые препятствуют повороту малыша в продольное положение.

Также причиной неправильного положения может стать излишняя двигательная активность ребёнка в животе в последние месяцы беременности. Чаще эта проблема возникает, если у женщины это уже не первые роды и матка у неё растянута с момента прошлых родов. Или же у женщины растянуты мышцы, и они не могут фиксировать матку в нужном положении. Кроме этого, причиной может быть многоводье при беременности, или маленькие размеры ребёнка. В обоих этих случаях он может свободно плавать и менять своё положение.

В других случаях, причиной неправильного положения ребёнка может, наоборот, стать недостаточная его активность. Это бывает при маловодье у беременных, или если ребёнок растёт слишком крупный. В этих случаях он просто не может повернуться в нужное положение.

Кроме этого, причинами могут стать многоплодная беременность, короткая пуповина, которая мешает развернуться, обвитие пуповины вокруг шеи, из-за чего ребёнок также не может повернуться, узкий таз у женщины, низкое расположение плаценты и некоторые другие.

Что такое предлежание ребёнка?

Предлежанием ребёнка называют его ориентацию относительно шейки матки, когда он находится в продольном положении. Т.е. предлежание зависит от того, какой частью малыш находится ближе всего к выходу.

Виды предлежания малыша

Основных видов предлежания ребёнка всего два - это головное предлежание и тазовое предлежание. Наиболее распространённым является головное предлежание, которое наблюдается в 95-97% беременностей. Головное, в свою очередь, разделяют на затылочное, переднеголовое, лобное и лицевое предлежание.

Тазовое предлежание менее распространено, но оно встречается у достаточно большого количества женщин (примерно у 3-4%). Тазовое предлежание также разделяется на ягодичное, когда у ребёнка ближе всего к выходу ягодицы, ножное, когда у малыша ближе всего к выходу оказываются ножки и смешанное, ягодично-ножное.

При этом и в случае головного, и в случае тазового предлежания малыш находится в продольном положении. Остальные случаи относятся к неправильному положению плода (поперечному или косому) и встречаются достаточно редко, примерно у 02-07% женщин.

Головное предлежание ребёнка

Головное - это самое распространённое предлежание ребёнка и оно наиболее удачно для родов естественным способом. При этом самым блягоприятным является затылочная разновидность головного положения, когда первым на свет появляется затылок малыша. При переднеголовом предлежании ребёнок во время родов продвигается так, что первым на свет появляется темечко ребёнка.

При лобном предлежании у ребёнка ближе всего к выходу из матки оказывается лоб, а при лицевом, соответственно, его лицо. Почему наиболее благоприятным считается затылочное расположение? Просто окружность головки, продвигающаяся по родовым путям в таком положении, меньше, чем в других случаях и это облегчает боли при родах, в то время как при других разновидностях головного расположения могут возникнуть некоторые трудности.

Тазовое предлежание ребёнка

Наиболее распространённым видом тазового предлежания является ягодичное положение, которое наблюдается в 2/3 случаев тазового расположения. Смешанное, ягодично-ножное и ножное расположение бывают несколько реже.

Можно ли при тазовом предлежании родить естественным способом?

При тазовом положении многие врачи предпочитают не рисковать и прибегают к кесареву сечению. Но так считают не все. Есть высококвалифицированные врачи, которые на основании собственного опыта и опыта своих коллег считают роды естественным путём в таким положении безопасными, если соблюдаются следующие условия:

Его ножки направленны вверх. То есть если ребёнок находится в ягодичном предлежании, его ягодицы располагаются ближе всего к выходу, а обе ножки согнуты и вытянуты вдоль тела таким образом, что его стопы оказываются по обеим сторонам от лица.

У вас не большой ребёнок. То есть, если вес вашего ребёнка не превышает 4кг, то он вполне свободно может пройти по родовым путям. Но также его вес не должен быть слишком мал. Если ребёнок весит менее 2,7 кг, роды естественным способом могут представлять определённую опасность в таком положении. Обычно роды на ранних сроках, раньше 36-ой недели беременности, заканчиваются кесаревым сечением, чтобы избежать различных рисков.

Нет других факторов риска. То есть, если у вас нет явлений предлежания плаценты, не наблюдается выпадение пуповины или других явлений, которые могут угрожать ребёнку.

Нет проблем у матери. Таких которые могут осложнить родовой процесс. Таз должен быть соответствующих размеров, в период беременностей не должно быть никаких полученных травм и возраст матери, желательно, не должен быть более 35 лет.

Головка ребёнка в нормальном положении. То есть головка малыша не должна быть чрезмерно отклонена назад. Наилучшим вариантом будет, если его головка прижмётся подбородком к коленям.

Всё должно быть готово к операции. Даже несмотря на выполнение всех вышеуказанных условий все, в том числе и будущая мама должны быть готовой к операции кесарева сечения в том случае, если это окажется необходимым.

Видео: Тазовое предлежание, его разновидности

Можно ли повернуть ребёнка с тазовым предлежанием?

До сих пор врачи не сошлись во мнении об эффективности различных методов поворота малыша из тазового предлежания в головное. Но можно рассмотреть наиболее распространённые методы, которые имели место быть.

Наружный акушерский поворот. Ранее такая процедура применялась и суть её состояла в том, что на 37-ой неделе беременности врач мог попытаться перевернуть малыша, надавив вам на живот и вручную перемещая ребёнка головой вниз. Но в настоящее время эта процедура не применяется по ряду причин.

Во-первых, акушерский поворот не всегда оказывается возможным, например, если пуповина короткая или если она обвилась вокруг шеи. Во-вторых, перевернутый ребёнок во-многих случаях переворачивался назад в тазовое предлежание. И, в третьих, такая процедура сопряжена со многими рисками и является достаточно травмоопасной.

Примите положение, в котором ребёнок сам перевернётся. Если вашему ребёнку нравится находиться головкой вверх у вас в животе, то попробуйте перевернуть его, используя силу тяжести. Для этого вам необходимо проделывать дважды в день следующие упражнения:

Лягте на спину и поднимайте свой таз таким образом, чтобы он на 30 см был выше вашей головы. Для облегчения выполнения поддерживайте ваши бёдра подушкой и оставайтесь в таком положении в течение 5-15 минут. Затем поменяйте положение. Опуститесь на колени с упором рук в пол таким образом, чтобы ягодицы поднялись вверх. В этом положении также оставайтесь 5-15 минут. Начинайте делать эти упражнения с 32-ой недели беременности и выполняйте их на пустой желудок, чтобы ваш обед или завтрак не вышли из него.

Видео: Упражнения для поворота ребёнка

Можно ли самостоятельно определить положение своего ребёнка в животе?

Игра, под названием: "Что это такое?" может стать хорошим развлечение для вас. В процессе неё вы будете пытаться отгадать, где находится спинка, ручки, ножки, головка, попка малыша. Конечно, не факт, что вам удастся определить это абсолютно точно. Гораздо лучше с этой задачей может справится врач, прощупывая ваш живот плоско положенными ладонями и пытаясь определить различные части тела малыша.

К примеру, спинка ребёнка обычно выпуклой формы и прощупать её можно с противоположной стороны от нескольких маленьких неровностей, которые принадлежат ручкам, локтям, коленкам и ступням малыша. Головка у малыша круглая т твёрдая и при нажиме на неё она поворачивается, а другие части тела остаются без движения. Ягодицы на ощупь более мягкие и не имеют такой же жёсткой формы.

Кроме этого, врач обратит внимание на то, откуда доносится стук сердца. Если головка впереди, то сердце обычно прослушивается в нижней части живота и лучше всего его слышно в таком положении, когда ребёнок находится спиной вперёд. Кроме прощупывания, врач может прибегнуть к ультразвуковому исследованию и с помощью него определить, какой положение ребёнок занимает в животе.